Проекты » Интернет-мероприятия » Прошедшие мероприятия

Дата проведения: 25 марта 2010

 

Эксперты: 

1) Винницкая Ольга Викторовна, первый заместитель начальника Управления здравоохранения Тамбовской области  

 

2) Говша Юрий Анатольевич, руководитель Центра Здоровья на базе ГУЗ "Тамбовская Областная больница"

 

Гости: представители средств массовой информации (СМИ)

Ведущая интервью: Багатурия Рита (компания «Плюс Гарантия»)

Ведущая: Добрый день, уважаемая интернет-аудитория! Формат сегодняшнего интернет-интервью несколько необычен: мы проводим его в конференц-зале Управления здравоохранения с участием представителей местных СМИ. Такой формат выбран в силу высокой актуальности заявленной темы: «Работа и развитие Центров Здоровья на территории Тамбовской области в рамках реализации областной целевой программы «Формирование здорового образа жизни у граждан Тамбовской области, включая сокращение потребления алкоголя и табака, на 2009 - 2011 годы».

И расскажут нам об этом сегодня первый заместитель начальника Управления здравоохранения Тамбовской области Винницкая Ольга Викторовна и руководитель Центра Здоровья на базе Тамбовской Областной больницы Говша Юрий Анатольевич. 

Винницкая О.В.: Как вам всем уже известно, в конце декабря на территории Тамбовской области, как и в целом по России начали свою работу Центры здоровья. В Тамбовской области их было открыто три.

Эти центры были оснащены как за счет федерального бюджета, так и за счет областного : фед. бюджет направил на это 2,2 млн. рублей. Было приобретено современное диагностическое оборудование. Областной бюджет направил на организацию этих центров около одного миллиона рублей, на эти средства был проведен ремонт, обучены специалиста и с 15 декабря центры начали принимать своих первых пациентов. За четыре месяца центр посетило около 1000 человек. Это лица, в основном, трудоспособного возраста, от 18 до 50 лет. К сожалению, по данным средств массовой информации, немножко была неверно освещена данная информация, в частности не донесли главное - то, что центры эти были открыты для здорового населения, для формирования у них приверженности к здоровому образу жизни. То есть наши пенсионеры, наши хронические больные имеют возможность посещать поликлинику. Они все-таки не так заняты, как работающее население ,и могут заниматься своими болезнями. А у работающих все расписано по минутам, по секундам, Вам некогда прийти в поликлинику. Когда Вы туда приходите получить какой-то совет, то в это время все участковые терапевты заняты выпиской льготной лекарств для хронических больных. Именно поэтому государство выделило деньги для организации центров здоровья. То есть, это как раз для здоровых лиц, которые хотят проверить, здоровы ли они, есть ли какие-то факторы риска развития того или иного заболевания, есть ли заболевание в своей бессимптомной стадии.

То есть каждый работоспособный гражданин может позвонить по телефону, записаться в удобное для себя время. Человек приходит и в течение буквально полутора- двух проходит полное обследование и получает индивидуальную программу. Ему специалисты конкретно скажут, есть ли у него предрасположенность к развитию какого-либо заболевания. Из этих тысячи человек, которые обследовались в наших центрах здоровья, более 60% пришли обучение в школах здоровья. К ним относятся школы здоровья: «Красивое тело» - все о правильном питании, школа «Легкое дыхание» - для лиц, которые курят и хотят бросить.

Очень важно сегодня донести эту информацию именно до работающего населения. Ведь не секрет, что наша нация вымирает, Более 30% подростков злоупотребляют спиртными напитками. 

Говша Ю.А.: 19 февраля я был на 2-ром общероссийском конгрессе «Здоровый образ жизни, как устойчивое условие развития государства». Выступали очень много директоров институтов, академиков. Скажу отдельные цифры, наряду с достижениями правительства: у нас впервые в 2009 году не изменилась численность населения. 15 августа у нас впервые за последние 10 лет рождаемость превысила смертность. Имеются огромные трудности, связанные со сверхсмертностью работающего населения. Есть информация, что в 2009 году смертность среди трудоспособного населения превысила смертность среди больных сахарным диабетом, стоящим на учете. Начинает вымирать население в возрасте от 35 до 60 лет, они умирают или внезапно, или получают инфаркты, инсульты. При этом, последние, считают себя здоровыми. Когда начинается вообще вопрос о здоровье, то здесь нет единого мнения, у каждого оно, к сожалению, свое. Один считает, что все от плохой воды, другой, что от экологии. Но есть научное представление о здоровье. Оно имеет свои особенности, потому что научные знания делятся на гипотезы—предположительное знание, есть концепция - промежуточное знание и теория – окончательное знание. На сегодняшний день весь мир пользуется так называемой концепцией высокого риска. То есть человек может считать себя здоровым, у него может не быть головной боли, головокружений и чего-то еще, и вдруг он внезапно умирает. 50% так называемых сосудистых смертностей приходится как раз на эту категорию населения.

На самом деле мы живем в мире детерминированном, ничего внезапного не бывает, все эти смерти можно предотвратить. Наша страна стоит на первом месте по количеству инсультов в мире, по инфарктам где-то второе. Это есть основная причина смертности населения. Поэтому наша главная цель при создании Центров здоровья – снизить смертность и тем самым изменить катастрофическую демографическую ситуацию в стране.

Когда к нам приходит человек, мы его должны протестировать на его генетические особенности, это очень дорогое исследование. Около 200 тысяч рублей стоит исследование на генетические полиморфизмы в нанолаборатории и человеку можно дать практически 100-процентную гарантию того, что он умрет от рака легких, если он курильщик, а можно просто бросить курить и не платить 100 тысяч…Безусловно, есть люди, которые курят и доживают до 100 лет. Но такие люди единичны. Их спасают их особенности генетики. Однако вероятность, что именно у Вас такая генетика очень маленькая… Есть люди устойчивые к радиации, тараканы, которых не выведешь никаким излучением. Мы говорим о двух подходах к здоровью: как повлиять на популяцию и второй, как повлиять на индивидуально здоровье. Центры здоровья работают индивидуально с человеком. Для меня наиболее оптимальное определение здоровья следующее – это психологическое, соматическое, эмоциональное, душевное здоровье. Мы начинаем с того, что определяем состояние душевное, то есть так называемый уровень стресса. С точки зрения науки это понятие – стресс, стало бытовым даже в медицинской среде. На самом деле существует не стресс, а биологические программы реакции организма на неблагоприятные воздействия окружающей среды. Основных две, причем в эволюционном отношении мы недалеко ушли от мыши или обезьяны. В школе здоровья идет проверка, скрининг по шкале тревоги, депрессии. 40% населения живет в тревоге и примерно 20% находятся в клинической и субклинической депрессии. Все эти тревоги и депрессии запускают другие факторы риска, такие как повышенное давление, повышенный холестерин, злоупотребление алкоголем, курение. Порой человек не может изменить эти факторы риска, но он должен о них знать. Особенно работающее население находятся сейчас в состоянии выраженного психоэмоционального стресса. Все работают на износ, особенно те, кто работают в государственных учреждениях. Поэтому, когда они приходят к нам, с удивлением обнаруживают, что у них холестерин – 7, давление – 140 и выше, кроме этого, они еще и курят. И все это вместе просчитывается с помощью специальных программ (концепция высокого риска) вероятность смерти от инсульта или инфаркта в течение ближайших 10 лет, если вероятность больше 5%- риск считается высоким и необходимо снижать АД, холестерин, бросасть курить и т.д. 

Если к нам приходят молодые люди, то для них наши центры проводят мотивационную работу, обучают, как избежать вредных факторов риска. К сожалению, молодежь сейчас уже не просто балуется курением, а курит с 8-10 лет. Мы определяем степень зависимости от курения по специальной шкале, и она показывает выше 8-10 баллов, а это значит, что они уже не могут сами бросить курить. Им уже необходима определенная врачебная помощь. У нас есть специальные программы, как отказаться от курения, правила достаточно простые, но мало кто их соблюдает.

Еще одна проблема – ожирение, актуальна во всем мире. И у американцев, и у нас. Более того, американцы провели пропагандистскую компанию, уменьшили калорийность пищи, и все равно все толстеют и толстеют. На самом деле, в Европе в последние три года поменялись представления, почему люди толстеют. Это не значит, как раньше, что они просто мало двигаются и много едят. 60 % и много двигаются, и мало едят, а все равно полнеют. Мы запустили специальную программу, как снизить вес и сделать это безопасно, не так чтобы сразу 20 килограммов за месяц, а потом набираешь 30 за полгода. Ожирение – это один из серьезных факторов риска. Вторая и третья стадия – это уже болезнь, а первая стадия – это стадия риска. Это тот параметр, который может обусловить возникновение заболевания. Это не так просто. Человек нужно рассказать физиологию питания, как наш организм работает и тогда станет понятно, как надо худеть. У нас для этого проводятся лекции в школах здоровья, где занимаются группы в среднем по 10 человек. Я, как руководитель Центра здоровья, подхожу к этому индивидуально, небольшими группами приглашаю на беседу и консультирую.

Параметры, по которым обследуют в центре здоровья достаточно простые, но они самые важные. Для того, чтобы определить, умрет человек или нет, достаточно простых обследований. Достаточно измерения объемов тела, измерения холестерина в крови, сахара, определения, курит человек или нет, скорости прохождения пульсовой волны, объема легких, ЭКГ в покое.

Также мы проводим тестирование по так называемому количеству здоровья. Это другая концепция. 

В основном, к нам приходят люди с высокой степенью риска, практически каждому второму после 35 лет назначается медикаментозная терапия (так называемые «таблетки здоровья». 60% населения имеют высокий риск, это огромный показатель. В течении 10 лет 5% -10% из них внезано умрет, а 20-30% приобретут хронические тяжелые заболевуания сердца и станут инвалидами. 

Винницкая О.В.: Мы всем заявляем, что обследование у нас проводится час-полтора. В течение часа человек проходит пять аппаратов, пять обследований, потом он попадает к врачу и в течение получаса он объясняет ему результаты обследования, рассчитывает фактор риска того или иного заболевания, определяет уровень здоровья и потом проводит индивидуальную беседу. Если пациенту недостаточно информации, которую он получает, потому что работа Центров рассчитана на работающее население, владеющее Интернетом, мы передаем им все на магнитных носителях. Используя специальную программу, заполнив необходимые данные, человек получает полную информацию. Также ему дают информацию по снижению холестерина. Если человеку требуется более углубленная помощь специалиста, например, по отказу от курения, если рассчитан такой уровень зависимости от курения, что он уже самостоятельно не может бросить, тогда мы его приглашаем индивидуально на беседу с наркологом. У всех центров есть договоренность с нашим наркологическим центром, выделено определенное время приема, то есть не со всеми пациентами, а именно теми, которые хотят отказаться от курения. 

Винницкая О.В.: Я Вам хочу сразу сказать, что наша программа долгосрочная, мы работаем всего несколько месяцев. Нельзя за это время поменять менталитет человека и заставить его самостоятельно заботиться о своем здоровье. Это дело не одного дня. И мы, в принципе, не рассчитываем, что человек, однократно посетив Центр здоровья, сразу станет на правильный путь, и будет исполнять все наши рекомендации." По нормативу человек имеет право раз в год пройти полнее комплексное обследование, но если у него врачи выявляют тот или иной фактор риска заболевания, он может через несколько месяцев прийти, если, как говорится, его эти данные затронули, повторно посоветоваться. Если он курильщик, его проверят на смокелайзере, если такой специальный прибор, показывающий, как вы дышите, что из легких выдыхаете. Вам измеряют пульсоксиметрию, уровень кислорода в крови, и вы увидите, что, к примеру, три месяца назад у вас было 94%, а теперь уже 98%. Вы реально увидите пользу от того, что вы бросили курить. Думаю, это будет важный стимул продолжить здоровый образ жизни. 

 

Говша Ю.А.: Мы сами разработали программу отказа от курения, занимаемся с теми курильщиками, которые нет наркотической зависимости. 

Винницкая О.В.: А для курильщиков со стажем уже требуется помощь другого специалиста. И механизм этой помощи разработан. Очень много вопросов по питанию, одно из наиболее популярных обращений. Люди, к сожалению, не понимают истинный вред курения. И сейчас у нас огромное количество курящих девушек. Мы обследовали два учебных заведения, в которых, в основном, учатся, девушки. Из них более 60% курят. И мы им реально показали на приборах, на компьютерных программах, что если они и дальше будут курить в том же количестве, т через 5-10 лет у них разовьется хронический бронхит, болезнь легких, будет сильный кашель. 

Говша Ю.А.: И это лица, которые только заканчивают школу, и те, кому 18-19 лет. Статистика такова, что из них доживет до пенсии 40-50%. У нас сейчас страна вымирающая. В Москве проводили наблюдения относительно употребления молодежью энергетических напитков, содержащих неучтенные вещества, кофеин и алкоголь. Посчитали, сколько они выпивают, и получилось – стакан водки и термос крепкого кофе. Девочку приводят родителям, а они ахают, «как же так, она у меня не пьет». А у нее уже алкоголизм, и уже такая зависимость, что там и судороги и все прочее. Единственное, что родители заметили, что девочка стала хуже учиться в японской спецшколе! 

Винницкая О.В.: Исследования показали, что сочетание алкоголя с кофеином даже в малых дозах, вызывают алкогольную зависимость. Вы поймите, что все эти энергетические напитки за рубежом уже не употребляют. Это еще одна попытка истребить нашу молодежь. Поэтому наша с вами задача, если мы хотим, чтобы наши дети и внуки остались жить на этом свете – пропагандировать здоровый образ жизни. 

В центрах здоровья организована предварительная запись, надеемся, вы сможете найти час-полтора и пройти обследование. Мы также попробуем через Интернет привлечь внимание руководителей, работодателей, заинтересовать этой возможностью – направить своих подчиненных на обследование. Если руководитель интересуется состоянием здоровья своих трудовых кадров, если он хочет получать хорошие результаты работы своего предприятия, он должен быть заинтересован, чтобы было меньше больничных, чтобы люди хорошо работали. Я думаю, что такие продвинутые руководители должны откликнуться. Мы не говорим, что нужно отправить к нам всех сразу. По предварительной записи на час-полтора можно отпускать по несколько человек. Результаты обследования могут стать для человека очень хорошей мотивацией. Ведь работающий человек может чувствовать себя здоровым, и думать: «ну подумаешь, то ногу свело, то еще что-то беспокоит. Пройдет». А скрываться за этим может начало какого-то серьезного заболевания. 

Говша Ю.А.: Важно также знать, отчего дети курят. 60% из них делают это не из-за того, что им просто хочется, а из-за тревоги, стресса, обстановки в семье, отношений с родителями. У нас общество тревожное, между людьми утрачены социальные контакты. Мы все думаем, что здоровый образ жизни – это только «не кури, не пей». 

Винницкая О.В.: Надо, конечно, формировать моду, что заниматься физической культурой на улице – это красиво, это престижно. Вспомните, в нашем детстве перед школой девочки на переменах играли в «классики» прыгали через резинку, скакалку, а сейчас что делают? Курят и пьют. Ведь это все наши дети, и мы должны из своей семьи начинать помогать им. 

Говша Ю.А.: Единственный бесплатный и безопасный способ саморегуляции – это физические нагрузки. Обследования показывают, что у людей сейчас показатель здоровья ниже среднего или средний. Хотя с виду человек может казать абсолютно здоровым. Мужчинам даже не достаточно сил, чтобы динамометр выжать. Что касается градации по профессиям, то на сегодняшний день врачи и учителя живут меньше всех, потому что постоянно находятся в стрессе. 

Важно также сказать об употреблении алкоголя в нашей стране. Самый меньший показатель в Чечне, там всего один час, когда можно покупать водку. В Костроме губернатор издал распоряжении об ограничении продажи водки по времени, за нарушение штраф 80000 р, повторное нарушение – лишение лицензии.В течении 2- месяцев после распоряжения – потребление алкоголя снизилось на 15%. У нас самые доступные, дешевые цены на алкоголь и курение. Это нужно менять. У нас водку купить дешевле, чем пакет сока. 

Винницкая О.В.: Кстати, в Ингушетии, Чечне, на Северном Кавказе употребление алкоголя минимальное и люди живут гораздо дольше. Играет роль, конечно, религия. У нас же духовность на очень низком уровне. 

Говша Ю.А.: У нас в стране нет идеологии. У нас есть идеология заработать, выжить и так далее. Во всех странах есть, а в нашей нет. Русская православная церковь- это наша история, это наши традиции, и мы должны это всегда помнить. 

Представители СМИ: Какова основная категория людей, обращающихся в Центры здоровья? 

Говша Ю.А.: Пока основная категория обратившихся -это женщины, которые больше заботятся о своем здоровье, о своем внешнем виде. Мы также ждем, что пойдут мужчины-курильщики. Очень мало молодежь идет самостоятельно. 

Винницкая О.В.: Когда еще проходила апробация, мы обследовали медиков, студентов медучилища. Мы хотели посмотреть уровень здоровья будущих медиков. Потом было несколько организованных коллективов, это как раз те продвинутые работодатели, которые направили своих сотрудников. В городе Мичуринске, к сожалению, на рекламу откликнусь по большей части пенсионеры. 

Вопрос интернет-аудитории: Из каких источников финансируется деятельность Центров здоровья на территории Тамбовской области? Каково соотношение затрат из федерального бюджета и регионального?

Винницкая О.В.: Как я уже сказала ранее, это были субсидии из федерального бюджета и средства нашего регионального бюджета. В дальнейшем финансирование работы Центров здоровья осуществляется за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования. Лечебное учреждение выставляет счет и ФОМС это оплачивает. 

Вопрос интернет-аудитории: Специалисты каких направлений сферы медицинского обслуживания являются работниками Центров здоровья? Расскажите о кадровом составе.

Винницкая О.В.: В центре здоровья работают специалисты, подготовленные в Москве на тематических курсах по формированию здорового образа жизни. Это мультидисциплинарная подготовка, которая затрагивает вопросы кардиологии, диетологии, восстановительного лечения, пульманологии, аллергологии, гастроэнтеролгии, то есть все вопросы, которые связаны с факторами риска развития заболеваний. Медперсонал новый, врачи тоже новые. Мы привлекли только в областной больнице уже работающих ранее специалистов и в Мичуринске два или три специалиста. Но все они тоже прошли вот эту специальную подготовку. 

Вопрос интернет-аудитории: Какими современными аппаратно-программными комплексами оснащены Центры здоровья в Тамбове?

Говша Ю.А.: Мы исследуем функцию внешнего дыхания, особенно это важно для курильщиков. Исследуется скрининг по психологическому состоянию по шкале тревоги, депрессии, свойства нервной системы, насколько человек утомлен. Также делаем ЭКГ, проверяем на аппарате «смокелайзер», он показывает содержание угарного газа в крови и как это отражается на уровне гемоглобина. Кроме того, мы проводим тестирование на физическую работоспособность, проверяем время восстановления пульса, чтобы показать человеку, насколько он тренирован. Проводится скрининг на начальное проявление атеросклероза, уровень адаптивных возможностей. То есть комплексный подход к обследованию. 

Винницкая О.В.: Все начинается с регистратуры, заполнения карточки, индивидуальной беседы об общем состоянии здоровья человека. И после комплекса обследований человек получает конкретные рекомендации. То есть обязательный перечень обследования, как раз он и занимает час-полтора. Вся аппаратура компьютеризировна. 

Вопрос интернет-аудитории: Какие уникальные услуги предлагают Центры здоровья? Чем отличается обследование в них от стандартных в поликлинике?

Винницкая О.В.: В поликлинике обследование проводится по конкретному заболеванию. Там чтобы сдать анализы нужно прийти к врачу, получить направление, отстоять очереди. У нас же полностью продуман последовательный маршрут пациента, время, в которое полностью он укладывается. Человек идет от одного аппарата к другому. И в течение часа получает уникальную возможность проверить все основные жизненные функции организма. И по окончании получить рекомендации от доктора. Участковый терапевт много пишет, а у нас консультируют индивидуально. Также у нас есть зал ЛФК, оборудованный тренажерами, специалист показывает, какие упражнения и как правильно выполнять. Занятия там абсолютно бесплатны, а тренажеры аналогичны тем, какими оборудованные фитнесс - центры. Разработаны индивидуальные программы, комплексы для разных групп людей с различной физической подготовкой. 

Вопрос интернет-аудитории: Планируется ли организовывать групповые, коллективные обследования (от организаций, учреждений и т.п)?

Винницкая О.В.: Как уже было сказано, с января уже некоторые продвинутые руководители уже начали направлять своих сотрудников к нам на обследования. Мы выделяем для них особе время, в зависимости от того, когда удобно организации. И уже по утвержденному графику люди приходят. Также были обследованы два средних учебных учреждения. Конечно, Центры рассчитаны на индивидуальные обращения граждан по собственному желанию. 

В этом году мы планируем открытие детского Центра здоровья на базе поликлиники имени Коваля. Помимо этого, все остальные центры мы дооснасщаем кабинетами стоматолога-гигиениста. Этот специалист даст рекомендации по уходу за полостью рта, зубами, снимет налет, если это необходимо. Многие люди даже не знают, как правильно чистить зубы. Также мы планируем закупить аппаратуру для выездных проверок. Ведь у нас не задействованы районы. Конечно, город Тамбов занимает одну треть населения всей Тамбовской области. Поэтому для выезда в районы мы собираемся оснастить такие вот выездные бригады, чтобы обследования, проводимые в Центрах здоровья, были доступны для большей части населения. И мы будем готовы для групповых обследований. 

Вопрос интернет-аудитории: Какая работа ведется областным Управлением здравоохранения по популяризации данного направления с целью формирования здорового образа жизни у граждан, в частности, у молодежи?

Винницкая О.В.: Мы запланировали ряд тематических программ на телевидении по здоровому образу жизни. Темы для них готовят специалисты, и каждая программа будет освещать какой-нибудь фактор риска. В этом год мы вошли в сосудистую программу, у нас будут открываться сосудистые центры. Будем говорить о наиболее серьезных факторах риска, сердечно-сосудистых заболеваниях и так далее. Если мы уменьшим эти факторы риска, то и онкология пойдет вниз. Потому что все это взаимосвязано. В средствах массовой информации будут размещаться итоги работы Центров здоровья, о тех проблемах, которые возникают, о результатах. 

Вопрос интернет-аудитории: Из каких соображений были выбраны именно эти учреждения здравоохранения, на базе которых начали свою работу Центры здоровья в нашем регионе?

Винницкая О.В.: 5-ая поликлиника - наиболее крупная, наиболее удобно расположена, там имелась возможность выделить отдельное помещение. На базе этой поликлинике был профилактический центр. По плану Министерства, первые три Центра мы открыли, а потом должны были еще. Но пока эти планы мы решили приостановить и развивать те центры здоровья, которые есть сейчас. Мы выведем на качественный уровень эти центры, а потом уже будем запускать другие. Мы сейчас отрабатываем свое взаимодействие, и аппаратуру, и готовим специалистов. Отрабатывается единая методика. 

Вопрос интернет-аудитории: Какие услуги, предоставляемые Центрами здоровья, могут заинтересовать нынешнюю молодежь? 

Винницкая О.В.: Что касается молодежи, то именно их и должны, в первую очередь, заинтересовать услуги центров здоровья. Исследования, которые мы проводим, позволяют выявить те факторы риска, которых молодежь может избежать. Они получат результаты абсолютного риска смерти в ближайшие десять лет. Если брать молодежь, у них абсолютный риск будет у всех низкий. Но мы спрогнозируем, что может быть через несколько лет, если они будут продолжать вести такой же образ жизни. Идет мотивационная работа, мы моделируем будущее человека, его состояние здоровья. Курящий не предполагает, что дожить может всего до 40-50 лет. Потому что находится в постоянном стрессе, потому что пока учится, а потом пойдет на работу. Молодежь этого не понимает, живет одним днем или недалеким будущим. 

Вопрос интернет-аудитории: Каковы перспективы развития Центров здоровья?

Винницкая О.В.: Как я уже сказала, это открытие детского Центра здоровья. И Организация выездных бригад. Укрепление уже открывшихся Центров, расширение слуг, подготовка кадров, постоянное обучение специалистов. 

Вопрос интернет-аудитории: Направлена ли деятельность Центров здоровья на борьбу с такими глобальными проблемами, как алкогольная и наркотическая зависимость? 

Винницкая О.В.: Этой проблемой должны заниматься не Центры здоровья, а наркологические клиники. Мы только мотивировать можем, но когда уже есть наркотическая зависимость, Центры здоровья здесь не помогут. Что касается курения, это другое, а наркотики нет. Лечением должны заниматься другие специалисты. Наркомания и алкоголизм – это уже болезнь. Центры здоровья занимаются профилактикой и мотивированием.